SURAT PERNYATAAN
Nama : NUR WAHYUNING
Alamat : Dusun Lebo RT 25 RW 08 Ds madiredo Kecamtan Pujon
Saya Telah meminjam uang pada koperasi KSU TANI JAYA MAKMUR Sebesar Rp. 1.500.000 (satu Juta Limaratus Ribu Rupiah) dengan jaminan BPKB Sepeda Motor dengan spesifikasi sebagai berikut
NOPOL : N 2933 BN
No Rangka : MG8HBIDMABN800589
No Mesin : HPO26246
Tahun : 2003
Merk : happy
Saya Siap dan sanggup untuk mengembalikan pinjaman tersebut dengan cara mengangsur selama (Sepuluh Bulan) Setiap Bulannya Saya sanggup membayar Rp. 240.000 (Dua ratus empat puluh ribu rupiah). Apabila terjadi keterlambatan angsuran yang saya sengaja (Dua sampai tiga bulan) Silahkan pihak dari koperasi mengambil jaminan tersebut.
Demikian Surat Pernyataan Ini saya buat yang sebenar-benarnya dan seterang terangnya, tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun. sebelum kita tanda tangani sudah saya baca terlebih dahulu
Madiredo, 17 – 4- 2014
Saksi yang bersangkutan
__________________ WAHYUNING